Informasi

Episiotomi

Episiotomi


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Apa itu episiotomi?

Episiotomi adalah sayatan bedah di kulit antara vagina dan anus (area yang disebut perineum) yang dimaksudkan untuk memperbesar lubang vagina tepat sebelum kepala bayi lahir.

Dokter kandungan biasanya melakukan episiotomi secara rutin untuk mempercepat persalinan dan untuk mencegah vagina robek, terutama selama persalinan pervaginam pertama, dengan keyakinan bahwa sayatan episiotomi yang "bersih" akan lebih mudah sembuh daripada robekan spontan. Banyak ahli juga menduga bahwa episiotomi dapat membantu mencegah komplikasi di kemudian hari, seperti inkontinensia.

Tetapi banyak penelitian selama 20 tahun terakhir menunjukkan bahwa ini bukanlah masalahnya. Faktanya, tidak ada bukti kuat bahwa episiotomi menawarkan perlindungan nyata pada jaringan vagina dan otot dasar panggul Anda, dan prosedur ini sebenarnya dapat menimbulkan masalah. Untuk alasan ini, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) serta sejumlah ahli lainnya sekarang setuju bahwa prosedur tersebut tidak boleh dilakukan secara rutin.

Insiden episiotomi telah menurun, dari sekitar 17 persen kelahiran pervaginam pada tahun 2006 menjadi 7 persen pada tahun 2018. (Jumlah episiotomi yang dilakukan untuk forsep atau persalinan dengan bantuan vakum jauh lebih tinggi, meskipun hal ini juga menunjukkan penurunan selama waktu.) Namun, ada beberapa ahli yang berpendapat bahwa jumlahnya masih bisa lebih rendah.

The Leapfrog Group, sebuah organisasi nirlaba yang menganjurkan perawatan kesehatan yang positif di Amerika Serikat, misalnya, telah menetapkan sasaran tingkat episiotomi di bawah 5 persen.

Mengapa lebih baik merobek secara alami daripada menjalani episiotomi?

Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita dengan robekan spontan umumnya pulih dalam waktu yang sama atau kurang dan seringkali dengan komplikasi yang lebih sedikit daripada mereka yang menjalani episiotomi.

Kerugian menjalani episiotomi:

  • Anda dapat merobek lebih jauh melalui kedua lapisan kulit dan otot, termasuk sesekali sfingter ani. (Ini dikenal sebagai laserasi tingkat ketiga atau keempat.) Robekan serius ini menyebabkan lebih banyak nyeri perineum setelah kelahiran, memerlukan periode pemulihan yang jauh lebih lama, dan lebih mungkin mengganggu kekuatan otot dasar panggul. Air mata yang mengganggu sfingter ani membuat ibu lebih mungkin mengalami inkontinensia anus - kesulitan mengontrol pergerakan usus atau gas.
  • Anda cenderung kehilangan lebih banyak darah pada saat melahirkan
  • Anda cenderung mengalami lebih banyak rasa sakit selama pemulihan
  • Anda cenderung harus menunggu lebih lama sebelum mereka berhubungan seks tanpa rasa tidak nyaman
  • Anda memiliki peningkatan risiko robek pada kelahiran berikutnya, jika mereka menerima episiotomi untuk kelahiran vagina pertama mereka
  • Anda berisiko mengalami penyembuhan kulit asimetris dan hasil fisik jangka panjang lainnya

Kapan episiotomi mungkin diperlukan?

Jarang. Tidak ada skenario khusus ketika episiotomi diindikasikan dengan jelas, dan dalam banyak kasus penyedia layanan kesehatan Anda akan mencoba untuk menghindari melakukannya.

Jika bayi Anda naik tahta dan detak jantungnya rendah, misalnya, episiotomi mungkin dilakukan untuk mempercepat persalinan. Namun, detak jantung biasanya pulih, dan biasanya ada cukup waktu untuk memungkinkan peregangan perineum, jadi bahkan dalam kasus ini episiotomi jarang diperlukan. Bagaimanapun, dokter Anda akan mempertimbangkan potensi risiko episiotomi terhadap manfaat potensial untuk bayi Anda.

Bagaimana cara menghindari episiotomi jika tidak diperlukan?

Bicaralah dengan praktisi Anda sejak dini tentang prosedur.

Tanyakan seberapa sering dan dalam kondisi apa dia akan melakukan episiotomi, dan bagaimana dia dapat membantu Anda menghindari robekan. (Juga tanyakan tentang orang lain dalam latihan, jika Anda berakhir dengan orang lain saat melahirkan.)

Studi menunjukkan bahwa, sebagai kelompok, bidan cenderung melakukan episiotomi yang jauh lebih sedikit daripada dokter kandungan. Bidan juga telah memberikan banyak penelitian yang menunjukkan bagaimana episiotomi melemahkan jaringan perineum, meningkatkan risiko laserasi derajat ketiga atau keempat.

Sertakan dalam rencana kelahiran Anda bahwa Anda tidak menginginkan episiotomi kecuali jika diperlukan.

Bagaimana episiotomi dilakukan?

Jika praktisi Anda memutuskan untuk melakukan episiotomi, dia akan memberi Anda suntikan anestesi lokal dan menggunakan gunting bedah untuk membuat sayatan vertikal kecil di perineum Anda sesaat sebelum kelahiran bayi Anda. Ini disebut sayatan garis tengah. (Kadang-kadang, jika perineum Anda sudah mati rasa dan menipis karena tekanan kepala bayi Anda - atau jika Anda sudah menjalani epidural - dia dapat melakukan episiotomi tanpa obat pereda nyeri.)

Dalam kasus yang jarang terjadi, potongan dibuat miring. (Ini disebut sayatan mediolateral.) Ketika persalinan dengan bantuan (seperti forsep) diperlukan, beberapa penyedia merasa bahwa episiotomi mediolateral lebih mungkin dilakukan daripada garis tengah untuk mencegah robekan. Dibandingkan dengan sayatan median, sayatan lateral ini dapat menyebabkan pemulihan lebih lama, lebih banyak nyeri postpartum dan perineum, dan bahkan jaringan parut jangka panjang.

Setelah Anda melahirkan, Anda akan mendapatkan suntikan anestesi lokal lagi untuk memastikan Anda benar-benar mati rasa sebelum luka dijahit.

Seperti apa pemulihan dari episiotomi?

Jika Anda pernah mengalami episiotomi (atau robekan), Anda akan mendapatkan jahitan di area yang sangat lembut, dan Anda perlu waktu untuk sembuh. Jahitan Anda tidak perlu dilepas - jahitan akan larut dengan sendirinya selama beberapa minggu setelah melahirkan.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan pereda nyeri dan pelunak feses yang dijual bebas. (Salep dan krim belum terbukti efektif untuk nyeri episiotomi.)

Jika Anda membutuhkan obat yang lebih kuat untuk meredakan nyeri, dokter Anda mungkin akan memberikan resep pereda nyeri. (Jika Anda menyusui bayi Anda, diskusikan dengan dokter Anda, karena beberapa obat tidak kompatibel dengan menyusui.)

Beberapa wanita merasakan sedikit rasa sakit setelah minggu pertama, sementara yang lain mengalami ketidaknyamanan selama sebulan atau lebih, terutama jika mereka mengalami laserasi derajat ketiga atau keempat.

Gunakan kompres es di area perineum Anda segera setelah melahirkan dan sesekali selama 12 jam ke depan untuk membuat area tersebut mati rasa dan mencegah atau mengurangi pembengkakan. Untuk saran yang lebih spesifik tentang cara merawat diri sendiri, lihat artikel kami tentang mengelola nyeri perineum pascapartum.

Kapan saya bisa berhubungan seks lagi?

Perineum Anda akan sembuh total dalam empat hingga enam minggu setelah melahirkan, jadi jika pengasuh Anda memberikan izin dan Anda siap, Anda dapat mencoba berhubungan seks kemudian. Jika Anda mengalami laserasi derajat ketiga atau keempat, sangat penting untuk menunggu berhubungan seks sampai Anda diperiksa.

Anda mungkin merasakan kelembutan dan sesak awal. Cobalah mandi air hangat dan sisakan banyak waktu untuk pemanasan. Anda mungkin lebih suka berada di atas sehingga Anda dapat mengontrol tingkat penetrasi, atau Anda mungkin merasa paling nyaman berbaring miring.

Bersantai sebanyak mungkin dan menggunakan pelumas yang larut dalam air akan membantu membuat seks lebih nyaman. Ini mungkin sangat membantu jika Anda sedang menyusui, karena laktasi menurunkan kadar estrogen Anda, yang mengurangi jumlah pelumasan yang dapat diproduksi vagina Anda. (Banyak wanita terus menggunakan pelumas saat berhubungan seks sampai mereka berhenti menyusui.)

Jika Anda mencoba langkah-langkah ini dan menemukan bahwa seks masih tidak nyaman atau menyakitkan, bicarakan dengan pengasuh Anda tentang pengobatan. Pertimbangkan untuk menemui ahli terapi fisik yang memiliki spesialisasi dalam rehabilitasi panggul. Jenis terapi ini dapat membantu banyak masalah pascapartum termasuk nyeri saat berhubungan seks.

Belajarlah lagi


Tonton videonya: CARA MELEBARKAN u0026 MENJAHIT JALAN LAHIR EPISIOTOMI u0026 HEACTING (Mungkin 2022).